Bien que cela n’ait aucune signification scientifique précise, un patient qui se décrit comme ayant un « gros nez » exprime une gêne, parfois même un complexe, liés aux proportions de sa pyramide nasale. Celle-ci est notamment composée du dos du nez, ou « dorsum », qui correspond aux 2 tiers supérieurs. Le dorsum est osseux dans sa moitié haute et cartilagineux pour sa région basse. Pour sa part, le lobule correspond au tiers le plus inférieur de la pyramide nasale. La pointe du nez est sa partie la plus avancée, les ailes, latérales, délimitant les orifices des narines.

Dans certains cas, c’est un dorsum trop massif par endroit ou sur lequel existe une bosse qui engendre le complexe ressenti. Mais celui-ci peut aussi être dû à une pointe du nez trop épaisse ou à des orifices narinaires trop larges. Dans chacun de ces cas, les gestes chirurgicaux à réaliser pour corriger le défaut existant sont différents. 

Pour faire disparaître une bosse de taille modérée sur le dorsum, si le nez est par ailleurs bien rectiligne et symétrique, la Preservation Rhinoplasty est aujourd’hui la technique opératoire qui donne les résultats les plus naturels. Plutôt que d’éliminer l’excédent de tissus osseux par râpage, le principe est de pousser la zone concernée du dorsum vers l’intérieur de la pyramide nasale : c’est la technique du « push-down ».

Quand c’est la taille de la pointe qui doit être réduite, l’intervention doit alors se faire sur les structures cartilagineuses sous-jacentes. Pour cela, le praticien pratique le plus souvent des incisions au niveau des narines, pour se donner accès au cartilage et le remodeler pour l’affiner.

Enfin, la rhinoplastie de réduction des narines permet d’en corriger l’ouverture trop large ou d’en réduire la longueur. Plus légère que les autres interventions de rhinoplastie, cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale. Les incisions sont alors réalisées dans le pli des narines ou le sillon des ailes du nez, localisations stratégiques qui permettent de rendre négligeable la rançon cicatricielle de l’intervention.