Les conditions de prise en charge d’une augmentation mammaire

par | 24 février 2024

Cette actualité appartient aux catégories suivantes : Augmentation mammaire

Dans la plupart des cas, les interventions d’augmentation mammaire répondent à un objectif purement esthétique. De ce fait, les frais liés à l’intervention ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.

Il existe cependant des indications dans lesquelles un remboursement est possible, à une condition : l’acte doit poursuivre une visée non plus esthétique, mais réparatrice.

Voici à quelles conditions une augmentation mammaire peut être prise en charge.

 

La condition indispensable : une visée réparatrice

 

Cet objectif de reconstruction existe principalement dans 3 cas.

 

Une atteinte à l’intégrité des seins

 

Après une maladie ou un accident (choc important, brûlure, etc.) qui a modifié l’aspect et/ou la structure du sein, une reconstruction peut être nécessaire.

C’est notamment le cas après un cancer et une mastectomie, c’est-à-dire une ablation du sein. L’intervention d’augmentation consiste alors à reconstruire le sein pour lui redonner sa forme naturelle et rétablir la symétrie avec l’autre.

Elle consiste généralement en la pose d’un implant mammaire et en la reconstruction, le cas échéant, de l’aréole, du mamelon et de la peau du sein. Lorsque la peau est très dégradée, on procède par prélèvement d’un lambeau de tissu dans le dos, utilisé pour reconstituer le sein.

Une anomalie congénitale du sein

Certaines maladies congénitales provoquent :

  • une absence totale de seins (agénésie),
  • une poitrine très peu développée (volume inférieur à un bonnet A de soutien-gorge) : on retrouve parmi ces cas l’hypotrophie mammaire, les seins tubéreux (c’est-à-dire avec une forme seulement développée au centre du sein) ou encore le syndrome de Poland, caractérisé par une absence de muscle grand pectoral.

L’intervention porte généralement sur les deux seins et consiste le plus souvent à implanter des prothèses. Cette pose d’implants est parfois complétée par un lipofilling mammaire (injection d’un volume de graisse prélevée en un autre endroit du corps).

Une asymétrie mammaire très importante.

Les deux seins sont rarement strictement identiques et symétriques. Mais dans certains cas, l’asymétrie est extrêmement prononcée.

L’intervention peut alors être considérée comme réparatrice.

 

Quelles conditions pour une prise en charge par la sécurité sociale ?

 

La prise en charge des frais de l’intervention n’est pas automatique : une demande préalable à la caisse d’assurance maladie est nécessaire.

  • Le médecin complète la demande préalable après examen de la patiente. Cette demande doit énumérer les critères nécessaires pour qualifier l’indication de réparatrice.
  • La sécurité sociale étudie la demande par l’intermédiaire d’un médecin conseil qui, dans certains cas, peut procéder à un examen clinique de la patiente.
  • Une réponse est adressée dans le délai de 15 jours. Si elle est négative, la patiente peut la contester. Si la sécurité sociale ne répond pas sous 15 jours, son accord est réputé acquis.

 

La prise en charge par la sécurité sociale est-elle intégrale ?

 

Même en cas de prise en charge par la sécurité sociale, certains frais peuvent rester à la charge de la patiente, sous réserve d’une intervention de sa mutuelle complémentaire.

Il s’agira notamment des éventuels dépassements d’honoraires pratiqués par les praticiens (chirurgien et anesthésiste) ainsi que les exigences particulières lors de l’intervention, comme une chambre individuelle par exemple.

Dernières actualités du Dr Levy

Combien coute une greffe de cheveux ?

Combien coute une greffe de cheveux ?

Avec le développement du tourisme médical, de nombreux patients s’interrogent sur les différences de prix entre, par exemple, une greffe de cheveux en Turquie et à Paris. Pour savoir combien coûte réellement une greffe de cheveux, il faut comparer en réalité ce qui...

lire plus
Prothèse mammaire : quelle durée de vie ?

Prothèse mammaire : quelle durée de vie ?

La pose de prothèses mammaires pour une augmentation des seins est devenue une opération courante, plus de 54 000 patientes en ayant profité en 2019. Cette mammoplastie d’augmentation bénéficie de progrès constants, avec une amélioration des matériaux qui a modifié la...

lire plus
Choisir le meilleur médecin pour injection acide hyaluronique

Choisir le meilleur médecin pour injection acide hyaluronique

En 20 ans, l’acide hyaluronique s’est installé comme l’un des produits phares en médecine esthétique, amenant de plus en plus de professionnels, plus ou moins scrupuleux, à proposer une injection d’acide hyaluronique pour embellir ou rajeunir le visage. Comment ne pas...

lire plus
Quel résultat pour une greffe de cheveux chez une femme ?

Quel résultat pour une greffe de cheveux chez une femme ?

On a longtemps associé la greffe de cheveux à la calvitie masculine, tant l’alopécie androgénétique est fréquente chez ce dernier. En réalité, la greffe de cheveux chez la femme connaît un succès croissant, s’expliquant par son résultat : découvrez tous les avantages...

lire plus
Renuvion j-plasma pour les cuisses

Renuvion j-plasma pour les cuisses

Le Renuvion j-plasma se présente comme une méthode innovante de mini lifting chirurgical, peu invasif, utilisant un procédé largement reconnu en médecine esthétique, la radiofréquence bipolaire. Découvrez comment traiter le relâchement cutané grâce à ce mini lifting...

lire plus
Avant après et résultat d’un lipofilling mammaire

Avant après et résultat d’un lipofilling mammaire

Le lipofilling des seins connaît un succès croissant comme technique d’augmentation mammaire, notamment grâce à son résultat naturel. Découvrez comment ce lipomodelage mammaire permet de sublimer le buste, avec un rendu avant / après cherchant à magnifier la féminité...

lire plus
Injection de Botox contre la migraine

Injection de Botox contre la migraine

Le Botox est surtout connu comme traitement anti-âge, en supprimant les rides d’expression qui durcissent le visage. C’est vrai, mais le Botox reste aussi un médicament à part entière, utilisé dans d’autres disciplines comme l’ophtalmologie, l’urologie ou la...

lire plus