La septo-rhinoplastie est une opération du nez qui réunit deux gestes en un seul temps opératoire : la correction de la cloison nasale et la modification de la forme externe. Elle vise donc à la fois à mieux respirer et à harmoniser l’aspect du nez. On y recourt surtout lorsqu’une déviation de la cloison nasale gêne la respiration, avec ou sans demande esthétique associée, ou après un traumatisme ayant déformé le nez et altéré le passage de l’air.
Faisons le point sur cette intervention à la fois fonctionnelle et esthétique.
Septo-rhinoplastie : ce qui la distingue de la rhinoplastie et de la septoplastie
Pour bien comprendre l’intérêt de cette chirurgie, il faut distinguer deux gestes souvent confondus : la rhinoplastie et la septoplastie. La septo-rhinoplastie peut les associer, mais chacun répond à une logique précise.
- La rhinoplastie modifie les structures osseuses et cartilagineuses du nez afin d’en corriger la forme, le volume, le profil ou certaines zones qui participent à la respiration, comme les valves nasales.
- La septoplastie, elle, corrige le septum nasal, cette cloison d’os et de cartilage située au centre des fosses nasales, lorsqu’elle est déviée et gêne le passage de l’air.
La différence entre rhinoplastie et septoplastie tient donc à la cible et à l’objectif. On associe souvent la rhinoplastie à une demande esthétique et la septoplastie à une indication fonctionnelle. Mais dans les faits, une rhinoplastie peut aussi avoir un objectif respiratoire.
La rhinoplastie fonctionnelle et esthétique n’a donc rien d’une contradiction : c’est précisément ce que peut réunir une septo-rhinoplastie.
Dans quels cas envisager une septo-rhinoplastie ?
L’indication centrale, c’est l’association d’une gêne respiratoire et d’un défaut de forme. Quand les deux problèmes coexistent, le chirurgien les traite ensemble, ce qui évite au patient deux interventions distinctes.
Quand la cloison nasale déviée gêne la respiration
Une chirurgie de la cloison nasale déviée s’impose lorsque le septum dévié réduit le calibre d’une narine ou des deux et provoque une obstruction chronique. Le patient décrit alors un nez constamment bouché, des ronflements, une respiration par la bouche ou des nuits agitées. Cette déviation peut être présente dès la naissance ou apparaître après un choc.
Au-delà du nez bouché, une cloison déviée favorise les infections sinusiennes à répétition et les saignements. Quand le traitement médical, les sprays ou la prise en charge des allergies, ne suffit plus, on parle alors d’une correction chirurgicale. Et lorsque cette déviation s’accompagne d’une déformation visible du nez, l’intervention combinée prend tout son sens.
Sur le plan administratif, seule cette composante fonctionnelle peut faire l’objet d’une prise en charge par la Sécurité sociale, selon l’Assurance maladie.
La chirurgie réparatrice du nez après un accident
La septo-rhinoplastie est l’option de référence pour la chirurgie réparatrice du nez après un accident. Un choc violent peut casser la pyramide nasale et dévier la cloison en même temps, en laissant à la fois une déformation visible et une gêne respiratoire.
Dans les premiers jours qui suivent une fracture, le chirurgien peut tenter une réduction pour remettre les os en place avant qu’ils ne se consolident. Quand ce geste n’a pas été possible, ou qu’il n’a pas suffi, une déformation et une obstruction peuvent persister. On envisage alors la chirurgie réparatrice plusieurs mois plus tard, pour reconstruire l’anatomie d’origine et rouvrir le passage de l’air.
En France, cette rhinoplastie post-traumatique peut bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance maladie si la gêne fonctionnelle ou la déformation sont importantes.
Déroulement, anesthésie et récupération après l’intervention
Le déroulement de la septo-rhinoplastie prévoit généralement une anesthésie générale, surtout lorsque le geste associe correction fonctionnelle et remodelage esthétique. Cette anesthésie générale en chirurgie du nez nécessite une consultation préanesthésique obligatoire avec un médecin anesthésiste-réanimateur.
Pendant l’intervention, le chirurgien, comme le Docteur Jerry Levy, corrige d’abord la cloison puis remodèle les structures externes. Il accède au nez soit par des incisions cachées à l’intérieur des narines, c’est la voie fermée, soit par une petite incision sur la columelle, la zone entre les deux narines, c’est la voie ouverte. Le choix dépend des corrections à apporter.
La récupération après une septo-rhinoplastie
Les suites de la septo-rhinoplastie passent généralement par le port d’une attelle de protection pendant sept à dix jours, parfois associé à des mèches placées dans les narines. Un œdème et des ecchymoses autour des yeux peuvent apparaître : ils sont fréquents et s’estompent progressivement en deux à trois semaines.
La reprise des activités sociales se fait le plus souvent après le retrait de l’attelle. Le sport, en revanche, reste déconseillé pendant plusieurs semaines afin de protéger les structures nasales en cours de consolidation.
L’amélioration de la respiration peut être ressentie assez tôt, après le retrait des mèches et la diminution de l’œdème interne. Le résultat esthétique demande davantage de patience : le nez met généralement six à douze mois à dégonfler complètement. C’est pourquoi une analyse septo-rhinoplastie avant après n’a réellement de sens qu’après plusieurs mois d’évolution.
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Les risques à connaître avant de se décider
Comme toute intervention, la septo-rhinoplastie comporte des risques : saignement, infection, œdème prolongé, troubles de la cicatrisation, gêne respiratoire persistante, asymétrie résiduelle ou nécessité d’une retouche. Plus rarement, une perforation de la cloison nasale peut survenir.
Ces risques et complications sont expliqués en consultation. Le recours à un chirurgien qualifié et habitué à cette intervention permet de les réduire, sans jamais les supprimer totalement.
En France, toute chirurgie esthétique impose un délai légal de réflexion de 15 jours après la remise du devis détaillé.
Foire aux questions
Est-ce que ma septorhinoplastie sera remboursée ?
La part fonctionnelle de l’intervention, celle qui corrige la déviation de cloison gênant la respiration, peut faire l’objet d’une prise en charge partielle par l’Assurance maladie, sous conditions. La part purement esthétique, en revanche, reste à votre charge. Une entente préalable peut être nécessaire, et le sujet du prix d’une septorhinoplastie s’aborde lors de la consultation.
Combien de temps mon nez va-t-il rester gonflé ?
Le gonflement est marqué les deux premières semaines, puis il diminue progressivement. Comptez six à douze mois pour que les tissus s’affinent complètement et que le résultat esthétique se stabilise. L’œdème résiduel n’est plus visible que par vous-même bien avant cette échéance.
Quelle est la différence entre une rhinoplastie et une septoplastie ?
La rhinoplastie modifie la forme externe du nez, tandis que la septoplastie corrige uniquement la cloison nasale déviée à l’intérieur. La septo-rhinoplastie associe les deux gestes en une seule opération.
