L’opération de la cloison nasale déviée, appelée septoplastie, vise à redresser le septum nasal lorsque sa déviation gêne le passage de l’air. Une sensation persistante de narine bouchée, en dehors d’un rhume, peut évoquer ce problème, mais d’autres causes sont possibles. Faisons le point sur les symptômes d’une cloison nasale déviée, le déroulement de l’intervention, la convalescence et sa prise en charge.
Comment savoir si votre cloison nasale est déviée ?
Qu’est-ce qu’une déviation de la cloison nasale ?
La cloison nasale, ou septum, est la paroi constituée de cartilage et d’os qui sépare les deux fosses nasales. On parle de déviation lorsque cette paroi n’est pas rectiligne et réduit le passage de l’air d’un côté, parfois des deux. Cette particularité peut être congénitale, apparaître au cours de la croissance ou survenir à la suite d’un traumatisme (une fracture du nez peut en effet déplacer à la fois les os propres du nez et la cloison).
De nombreux adultes présentent une déviation modérée sans le savoir. Une légère asymétrie des fosses nasales est fréquente et ne nécessite aucun traitement lorsqu’elle ne provoque ni gêne ni complication. Une intervention peut être envisagée lorsque la déviation réduit suffisamment le passage de l’air pour perturber la respiration au quotidien.
Quels symptômes peuvent faire penser à une cloison déviée ?
Les symptômes possibles comprennent notamment :
- une obstruction nasale chronique, souvent plus marquée d’un côté ;
- une respiration régulière par la bouche ;
- des ronflements ou une respiration bruyante pendant la nuit ;
- des saignements de nez répétés ;
- parfois, des sinusites à répétition.
Ces signes ne sont toutefois pas spécifiques d’une déviation de la cloison. Une rhinite allergique, une augmentation du volume des cornets, une atteinte des valves nasales, des polypes ou une autre pathologie peuvent également provoquer une obstruction.
Comment confirmer le diagnostic ?
Le diagnostic repose donc sur un examen médical des fosses nasales. Une rhinoscopie ou une endoscopie nasale permet d’observer directement le septum et les autres structures susceptibles de gêner le passage de l’air. Un scanner du massif facial ou des sinus peut être demandé dans certaines situations, mais il n’est pas systématique.
Comment se déroule l’opération de la cloison nasale déviée ?
En quoi consiste la septoplastie ?
La septoplastie est une intervention fonctionnelle : elle remodèle et repositionne les parties déviées de la cloison afin d’améliorer la circulation de l’air. Lorsqu’elle est réalisée seule, son objectif n’est pas de modifier la forme extérieure du nez. Cette opération de la cloison nasale déviée est généralement effectuée par des incisions situées à l’intérieur des narines et ne laisse habituellement pas de cicatrice externe visible.
Anesthésie, technique et durée de l’intervention
L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale et par voie endonasale. Le chirurgien soulève délicatement la muqueuse qui recouvre la cloison, puis retire, remodèle ou repositionne les portions de cartilage et d’os responsables de l’obstruction. La muqueuse est ensuite remise en place. Selon les gestes réalisés, des attelles internes ou un méchage peuvent être posés temporairement pour maintenir le septum et limiter les saignements.
L’opération dure généralement entre trente et quatre-vingt-dix minutes. Elle est le plus souvent pratiquée en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même. Une hospitalisation peut néanmoins être nécessaire selon l’étendue de l’intervention, l’état de santé du patient ou les suites immédiates.
Septoplastie ou rhinoseptoplastie : laquelle vous concerne ?
Tout dépend des structures à corriger. Lorsque la gêne est uniquement liée à la cloison et qu’aucune modification extérieure n’est nécessaire, la septoplastie peut suffire. Son objectif est alors fonctionnel.
Lorsque la déviation interne s’accompagne d’un nez visiblement dévié, d’une déformation de l’arête ou d’un déséquilibre de la pointe, le chirurgien peut associer la septoplastie à une rhinoplastie. On parle alors de rhinoseptoplastie. Cette intervention permet de traiter, au cours du même temps opératoire, la respiration et la structure extérieure du nez. L’article consacré aux indications de la rhinoseptoplastie détaille les situations dans lesquelles cette association peut être proposée.
Lorsque l’anatomie le permet, le Docteur Jerry Levy peut s’appuyer sur des techniques de rhinoplastie de préservation afin de conserver autant que possible les structures naturelles du nez. Le choix dépend toujours de la déviation observée et des corrections nécessaires.
Quels résultats attendre sur la respiration ?
L’objectif premier de la septoplastie est d’améliorer le passage de l’air dans les fosses nasales. Le bénéfice n’est pas toujours immédiatement perceptible : l’œdème de la muqueuse, les croûtes et les éventuelles attelles entretiennent une sensation de nez bouché pendant les premiers jours. La respiration s’améliore ensuite progressivement au fil des semaines, tandis que le résultat fonctionnel continue d’évoluer pendant plusieurs mois.
Le résultat dépend également de l’origine complète de l’obstruction. Lorsque la gêne est liée à la fois à la cloison, aux cornets, aux valves nasales ou à une rhinite allergique, la septoplastie seule ne traite pas nécessairement tous les symptômes. Le bilan préopératoire sert précisément à identifier ces différents facteurs.
Opération de la cloison nasale déviée : convalescence, douleur et remboursement
Combien de temps dure la convalescence après une septoplastie ?
La convalescence après une chirurgie de la cloison nasale nécessite généralement un arrêt de travail de sept à quatorze jours, à adapter à la nature de l’activité professionnelle et aux gestes réalisés. Durant les premiers jours, la gêne vient surtout de l’obstruction nasale liée à l’œdème, aux croûtes, aux attelles ou au méchage. De petits saignements peuvent également survenir.
La reprise des activités se fait progressivement. Il faut éviter de se moucher fortement, de pratiquer une activité physique intense ou d’exposer le nez à un choc pendant la période précisée par le chirurgien. Les lavages réguliers au sérum physiologique facilitent l’élimination des croûtes et la cicatrisation. Les principales précautions après une chirurgie du nez sont précisées en fonction du geste réalisé.
La septoplastie est-elle douloureuse ?
La douleur après une opération de la cloison nasale est généralement modérée et contrôlée par des antalgiques. Elle est souvent moins gênante que la sensation de nez bouché. Une douleur importante ou qui augmente, une fièvre, un gonflement inhabituel ou un saignement abondant doivent conduire à recontacter rapidement l’équipe médicale.
Quels sont les risques de l’intervention ?
Comme toute intervention chirurgicale, la septoplastie comporte des risques : saignement, infection, hématome de la cloison, adhérences cicatricielles, persistance de l’obstruction ou, plus rarement, perforation septale et modification de la forme du nez. Ces complications possibles sont expliquées lors de la consultation préopératoire.
L’évolution dépend du geste pratiqué. Après une rhinoseptoplastie, l’œdème extérieur et les ecchymoses peuvent être plus marqués qu’après une septoplastie isolée. L’article consacré à la rhinoplastie après dix jours permet de mieux comprendre les premières étapes de la récupération. La cicatrisation après une rhinoplastie continue toutefois bien au-delà de cette période, comme le montre son évolution jour après jour.
Quel prix et quel remboursement pour une septoplastie ?
Le prix d’une chirurgie du nez et son remboursement dépendent de la nature de l’intervention. Lorsqu’une gêne respiratoire avérée justifie un geste fonctionnel, l’Assurance Maladie peut prendre en charge l’intervention sur la base de ses tarifs. Des dépassements d’honoraires peuvent rester à la charge du patient ou de sa complémentaire santé.
Dans le cas d’une rhinoseptoplastie mixte, seule la partie fonctionnelle est susceptible d’être remboursée ; la partie esthétique fait l’objet d’un devis. Les tarifs du Docteur Jerry Levy et les conditions de prise en charge sont précisés après l’examen clinique.
Foire aux questions
Comment savoir si ma cloison nasale est vraiment déviée ?
Seul un examen médical peut le confirmer. Le diagnostic repose sur l’observation des fosses nasales, souvent complétée par une rhinoscopie ou une endoscopie. Un scanner peut être demandé si le médecin souhaite explorer plus précisément les sinus ou les structures profondes.
Peut-on tester sa respiration nasale soi-même ?
Vous pouvez comparer le passage de l’air en bouchant successivement chaque narine, mais ce test reste très approximatif. Le nez fonctionne selon un cycle naturel au cours duquel une narine peut être temporairement moins perméable que l’autre. Une différence ressentie à un instant donné ne suffit donc pas à diagnostiquer une déviation de la cloison.
L’opération de la cloison nasale est-elle très douloureuse ?
La douleur est le plus souvent modérée et soulagée par des antalgiques. L’inconfort principal provient généralement de la sensation de nez bouché liée à l’œdème et aux éventuelles attelles internes.
Combien de temps faut-il pour bien respirer après une septoplastie ?
La respiration commence généralement à s’améliorer après le retrait du méchage ou des attelles et la diminution du gonflement interne. Un meilleur confort peut être ressenti au cours des premières semaines, mais l’œdème de la muqueuse peut persister plus longtemps. Le résultat fonctionnel se stabilise progressivement sur plusieurs mois.
